Uso del activador de plasminógeno tisular recombinante (rt-PA) en el ataque cerebrovascular isquémico (ACVi) en Colombia: un estudio de costo-efectividad

INTRODUCION: en Colombia el ataque cerebrovascular (ACV) es un enorme problema de salud publica, es la tercera causa de muerte y la segunda de anos de vida potenciales perdidos (AVPP). El rt-PA ha demostrado su costo-efectividad en el tratamiento del ACV. MATERIAL Y METODOS: para estimar el costo-efectividad de la terapia trmbolitica se comparo la terpia usual contra la aplicacion de terapia usual mas rt-PA, se calculo el costo del tratamiento y se calcularon los costo tanto de la complicacion hemorragica como de la discapacidad aguda y cronica en pesos colombianos con base en un tarifario de uso corriente en el sistema de salud nacional y se calculo la expectativa d evid apara un paciente tipico de ACV. Dado que en Colombia no hay estudios de trombolisis se extrajeron los datos de ensayos con rt-PA, controlados con placebo; tambien se analizaron los meta-analisis sobre este tema. RESULTADOS: aunque el costo de la terapia usual es menor que el de la terpia combinada con rt-PA esta es mas efectiva y brinda una mejor costo efectivida (diferencia de 1,07 anos de vida ajustados por QALYS), es decir que por cada ano asi ajustado se deben invertir $1.138.373 pesos, como se demostro en el analisis de sensibilidad realizado para estos hallazgos. CONCLUSION: la trombolisis con rt-PA es costo-efectiva en Colombia con las tarifas actuales del sistema y en los diversos escenarios contemplados en el analisis de sensibildad. INTRODUCTION: stroke is a major public health problem in Colombia, is the third leading cause of death and second of potential life years lost. rt-PA has proven its cost-effectiveness in the treatment of ischaemic stroke. PATIENTS AND METHODS: to estimate the cost-effectiveness of thrombolytic therapy, usual therapy was compared against the application of usual therapy and rt-PA, cost treatments was calculate. The cost of both: hemorrhagic complications, acute and chronic disability was done in Colombian pesos based on a current price in national health system, life expectancy was calculated too for a typical stroke patient. Given that in Colombia there are no studies of thrombolytic theraphy we extracted data from trials with rt-PA and placebo-controlled, and also analyzed some meta-analysis on this subject. RESULTS: although the cost of usual therapy is less than the combined therapy, this one is more effective and it provides a better cost-efectiveness (difference of 1.07 years of life QALYS adjusted), meaning that for each year of life, the national healt system must invest $ 1,138,373 pesos, as demonstrated in the sensitivity analysis performed for these findings. CONCLUSION: thrombolysis with rt-PA is cost-effective in Colombia, with current prices of health system in differents sensitivity analysis.