慢性特发性渗出性心包炎八例临床分析

我院自1964～1980年共收治8例原因不明的慢性渗出性心包炎。年龄从4～62岁。男女各4例。心包积液时间5个月至7年。均无急性感染史。1例（例4）合并心肌受损者有心悸、气短、心率快、肝大、腹水。1例（例5）积液7年者有气短、肝大、腹水，6例无症状，均系偶然发现心影大。6例心包穿刺液为黄色透明渗出液，细胞数50～300/mm3，蛋白3～8g/dl，细菌培养阴性，心电图示房颤及低电压合并T波改变各1例。其他辅助检查均示中～大量心包积液。例4X线示左房增大。4例右心导管及造影仅例5压力曲线呈平方根形。除两例因误为心外肿物直接手术外，余经长期抗结核药、利尿剂、皮质激素治疗及反复心包穿刺均无效。积液时增时减与治疗无关。1例行心包胸腔开窗术，4例行心包部分切除术。其中4例可见心包壁层内膜光滑、无增厚，与脏层无粘连，脏层有极薄的纤维素沉着，无缩窄。腔内有中～大量积液，并见例4心脏增大。例5有大量心包积液，壁层厚0.3cm，与脏层无粘连，且脏层心包紧束心脏，行剥离切除术。病理检查均为非特异性纤维结缔组织增生，3例有少数淋巴细胞。例4合并心肌受损于术后症状好转，但3年后死于心力衰竭。余4例于术后3～17年复查情况良好。3例未手术者随诊5～7年情况同前。