Diagnósticos diferenciales y pronóstico de las mielitis longitudinales extensas en Buenos Aires, Argentina

Resumen Introduccion Las mielitis longitudinales extensas (LETM) fueron clasicamente relacionadas con los trastornos del espectro de la neuromielitis optica (NMOSD) tanto definidas como limitadas. Sin embargo, los diagnosticos diferenciales incluyen una amplia gama de etiologias. Objetivo Comunicar los diagnosticos diferenciales y el pronostico de LETM observados en un grupo de pacientes en Buenos Aires, Argentina. Pacientes y metodos Estudio multicentrico retrospectivo transversal realizado en 2 hospitales de Buenos Aires desde junio del 2008 hasta junio del 2014. Criterios de inclusion: sindrome medular asociado a una lesion en la medula espinal con una extension de 3 o mas segmentos vertebrales contiguos en la resonancia magnetica (RM). Datos bioquimicos, radiologicos y clinicos fueron evaluados. Asimismo, se aplico la escala de discapacidad funcional de Winer-Hughes (WHFDS) a los 3 meses. Resultados Se evaluo a 27 pacientes, el 74% mujeres, edad (media): 35,22 anos. NMO-IgG se realizo en el 66,6% y las bandas oligoclonales en el 71%. NMO-IgG se observo exclusivamente en pacientes con NMOSD (75%). La RM de encefalo fue normal en el 59,2% y la media de segmentos afectados en RM espinal fue 7,9. Los diagnosticos diferenciales encontrados fueron: NMOSD (37%), idiopatica (22,2%), lupus (11,1%), tumores (11,1%), fistula dural (7,4%), encefalomielitis diseminada aguda (7,4%) y esclerosis multiple (3,7%). Los pacientes con ≥ 7 segmentos afectados tenian peor WHFDS (p Conclusiones En nuestra cohorte, NMOSD seguidos por idiopatica, fueron las causas mas frecuentes de LETM. Las LETM tumorales, vasculares, lupus e idiopaticas pueden representar un grupo critico con diferente pronostico y tratamiento.