Estado actual del tratamiento quirúrgico de la úlcera péptica perforada en el Hospital Regional de Talca: Experience of a regional hospital

La perforacion de una ulcera peptica corresponde a una infrecuente y siempre grave complicacion de la enfermedad ulcerosa. El tratamiento quirurgico es la terapia de eleccion. Se operaron 22 pacientes (21 hombres) con una edad promedio de 50 anos. Tres enfermos tenian el diagnostico de ulcera peptica previo a la emergencia actual. El sintoma mas frecuente de consulta fue el dolor epigastrico de inicio subito en 21 (95,4%) pacientes. El diagnostico se realizo con radiografia de torax de pie o de abdomen simple en 11 enfermos. Se realizo sutura simple de la ulcera en 12 (54,5%) pacientes, sutura mas epiploplastia en 7 (31,8%) y reseccion gastrica en tres enfermos (13,6%). Siete (31,8%) pacientes presentaron complicaciones post operatorias, de los cuales fallecieron 2 (9,1%) como consecuencia de la sepsis asociada. Se realizo un seguimiento endoscopico a 9 pacientes (45%) sobrevivientes al episodio agudo. En 5 de ellos se demostro que la ulcera peptica aun permanecia activa. A dos de estos ultimos pacientes se les realizo, en forma electiva una cirugia resectiva definitiva. Se concluye que la perforacion de una ulcera peptica corresponde a un cuadro grave, que se asocia a una morbilidad y mortalidad significativa. El tratamiento quirurgico local es la terapia de eleccion para el episodio agudo, sin embargo este no es definitivo y no evita la recidiva