Prévalence et déterminants de l’athérosclérose chez les porteurs de maladie thromboembolique veineuse

Introduction Depuis quelques annees, des etudes mettent en evidence le role des facteurs de risque cardiovasculaires majeurs d’atherosclerose dans la survenue de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV). Objectif Evaluer le risque de survenue d’un evenement atherothrombotique chez les porteurs de MTEV. Methodologie Etude transversale descriptive et analytique ayant concerne 132 patients suivis pour une MTEV a l’Institut de Cardiologie d’Abidjan. Nous avons realise chez chaque patient : un echo–Doppler carotidien, des arteres des membres inferieurs et une mesure de l’index de pression systolique (IPS). Resultats L’âge moyen etait de 51,1 ± 14,9 ans (24 ans–92 ans) avec une predominance masculine (sex ratio : 1,3). La thrombose veineuse etait isolee dans 45,5 % des cas, l’embolie pulmonaire isolee dans 31,8 % des cas, et les deux associees dans 22,7 % des cas. La prevalence globale de l’atherosclerose etait de 69,7 %. La prevalence de l’atherosclerose carotidienne etait de 60,6 %: presence de plaque carotidienne 34,9 %, intima media thickness (IMT) eleve 57,6 %. Les plaques carotidiennes etaient a majorite bilaterale, plus souvent au niveau de la bifurcation droite et de l’artere carotide commune gauche. Elles etaient stenosantes dans 31,6 %. La prevalence de l’atherosclerose des membres inferieurs etait de 43,9 % (IPS anormal 34,8 % des patients et presence de plaques d’atherome 30,3 %). L’arteriopathie obliterante des membres inferieurs etait a 30,3 % au membre inferieur gauche et a 28,8 % au membre inferieur droit. Une thrombose arterielle a ete revelee chez 4 patients. Les facteurs associes a l’atherosclerose etaient: l’âge ≥ 60 ans, l’hypertension arterielle (Odds ratio = 3,3, p = 0,007), la dyslipidemie (Odds ratio = 3,5, p = 0,028), la menopause (Odds ratio = 3,5, p = 0,042) et le nombre de facteurs de risque cardiovasculaires ≥ 3 (Odds ratio = 2,8, p = 0,021). Conclusion La prevalence de l’atherosclerose est elevee dans la MTEV.