SEIN-WS-17 Interet du scanner mammaire pour les recidives et les cancers controlateraux apres traitement conservateur

Objectifs Apprecier la valeur de la TDM mammaire apres traitement conservateur, devant une image mammographique et echographique ambigue. Materiels et methodes Etude retrospective des TDM mammaires effectuees chez 383 patientes entre 1992 et 2004 pour exploration de 405 anomalies mammographiques et/ou echographiques. Deux cent quarante-quatre anomalies ont ete operees ou biopsiees et 161 surveillees. Resultats Cent quatre-vingt-sept carcinomes sont diagnostiques (carcinomes canalaires in situ : 21 cas, cancers infiltrants 166 cas) correspondant a 137 recidives locales et 50 cancers controlateraux. Dans les recidives locales, 9 faux negatifs de la TDM sont observes : sensibilite 93,4 %, specificite 88 %, VPP 90 %, VPN 92 %. Pour les carcinomes controlateraux, aucun faux negatif n’est observe : sensibilite 100 %, specificite 70 %, VPP 62,5 %, VPN 100 %. L’irradiation entraine une diminution des prises de contrastes malignes, et une diminution encore plus franche des prises de contrastes benignes. Les lesions invasives comportent une grande part de lesions T0 (47 % dans les recidives, 68,4 % dans les carcinomes controlateraux). Le surcout des TDM pour un carcinome diagnostique et le surplus d’irradiation seront abordes. Conclusion Devant une petite cible ambigue mammographique et echographique, la TDM mammaire est un examen commode et efficace pour l’aide au diagnostic precoce d’une recidive ou d’un petit carcinome controlateral.