Notalgia paraesthetica – Ein Review mit Fallbeispiel

Notalgia paraesthetica ist eine relativ haufige periphere sensorische Neuropathie, die mit Juckreiz, Schmerzen, Hyper- oder Hypasthesie einhergeht. Sie tritt lokalisiert unilateral am medio-caudalen Schulterblatt auf und halt meist Jahre an. Die Haut kann rotlich-braunlich, lichenifiziert erscheinen oder ohne Effloreszenzen. Als Ursachen werden Irritationen der R. dorsales der Spinalnerven Th2 – Th6 durch Traumen, Degeneration u. a. postuliert, die bildgebend abzuklaren sind. Auch erhohte Neuropeptide werden diskutiert. Die Therapie ist schwierig und langwierig. An erster Stelle stehen die Therapie der orthopadischen Veranderungen und lokale Therapien mit den ublichen antipruriginosen Substanzen. Auch Calcineurin-Inhibitoren, Capsaicin und Cannabinoid-Rezeptor-Agonisten wirken, jedoch ist mit Rezidiven zu rechnen. Systemische Therapien umfassen verschiedene zentral schmerzmodulierende und antidepressive Medikamente, daneben Botox, UVB oder auch elektrische Stimulationen.