Factores de riesgo de la corrección anatómica para la transposición de grandes arterias

Introduccion y objetivos. Este estudio se realizo para determinar los factores de riesgo que pueden influir en la mortalidad precoz despues de la correccion anatomica. Pacientes y metodo. Entre enero de 1994 y octubre de 2003 intervenimos a 78 pacientes; 48 (61,5%) eran transposiciones simples, 29 (37,2%) presentaban asociada una comunicacion interventricular y 1 tenia una anomalia de Taussing-Bing. Se analizaron la edad y el peso en el momento de la intervencion, el cierre o no de la comunicacion interventricular, la anatomia coronaria y los tiempos de circulacion extracorporea, la anoxia miocardica y la parada circulatoria. Evaluamos la relacion entre estas variables con los tiempos de ventilacion mecanica, la estancia en la unidad de cuidados intensivos pediatricos y la mortalidad. Resultados. De los 78 ninos fallecieron 7 (9%). En 14 (17,9%) se cerro, ademas, una comunicacion interventricular. Los que presentaron una arteria coronaria intramural (n = 3, 3,8%) o tenian un orificio coronario unico (n = 5, 6,4%) fueron los que tuvieron una mayor mortalidad (4/8, 50%) (p < 0,05). En 53 ninos (68%) se realizo parada circulatoria; el tiempo de parada se correlaciono de forma directa tanto con las horas de ventilacion mecanica (r = 0,3; p < 0,05) como con los dias de estancia (r = 0,3; p < 0,05). Conclusiones. Las variantes mas complejas en la anatomia coronaria se asociaron con un mayor riesgo de muerte precoz. La duracion de la parada circulatoria influyo en los tiempos de ventilacion mecanica y en la estancia en cuidados intensivos.