Ðåäêèå ãèïåðêîàãóëÿöèîííûå îñëîæíåíèÿ âñïîìîãàòåëüíûõ ðåïðîäóêòèâíûõ òåõíîëîãèé: òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé

Пациентка Ю.Т., 29 лет, обратилась в связи с появлением чувства дискомфорта в ногах на фоне приема комбинирован-ного орального контрацептива (КОК) при подготовке к экстра-корпоральному оплодотворению (ЭКО). В личном и семейном анамнезе тромботических эпизодов нет. Бесплодие 1, мужской фактор бесплодия. В анамнезе 1 неудачный протокол ЭКО. При обследовании выявлена нормокоагуляция, незначительно повышение уровня гомоцистеина; носительство генетического полиморфизма — ген ингибитора активатора плазминогена (SERPINE1 PAI-1) — патологическая гомозигота; циркуляции волчаночного антикоагулянта и антифосфолипидных антител не было выявлено. На фоне витаминотерапии (фолиевая кислота, витамины группы В) уровень гомоцистеина норма-лизовался через 2 месяца. За 3 месяца до протокола ЭКО был назначен Фемостон, на фоне приема которого были выявлены умеренные гипер-коагуляционные сдвиги показателей гемостаза, в связи с чем на время приема КОК была назначена профилактическая антикоагулянтная терапия низкомолекулярным гепарином (НМГ). Протокол ЭКО проводился в марте 2011, на фоне сти-муляции суперовуляции с 3 дня начата профилактическая антикоагулянтная терапия низкомолекулярным гепарином, с перерывами в 24 часа в день пункции и в день переноса.