Síndrome del uno y medio de Fisher a causa de un cavernoma bulbo-protuberancial

Resumen El sindrome del uno y medio de Fisher esta producido por una lesion unilateral en la parte dorsal e inferior de la protuberancia localizada especificamente en el tegmento pontino, area que contiene el fasciculo longitudinal medial (FLM), la formacion reticular paramediana pontina (FRPP) y el nucleo del VI par craneal, responsables de los movimientos horizontales de la mirada. Clinicamente se manifiesta con una paralisis conjugada de la mirada con oftalmoplejia internuclear ipsilateral. Se presenta el caso de una paciente de 60 anos de edad que, tras presentar diplopia binocular, oftalmoplejia y paralisis de la mirada conjugada a la izquierda se realizaron estudios de imagen observandose un hematoma hemiprotuberancial secundario a un cavernoma. Tras conducta expectante presento varios episodios de resangrados con empeoramiento clinico: cefalea, diplopia, tetraparesia e hipoestesia en hemicara derecha, por lo que ante tal evolucion se planteo exeresis microquirurgica del cavernoma protuberancial.