Facteurs de risque per-partum d’acidose néonatale en cas de tentative d’accouchement voie basse chez les fœtus en présentation podalique

Resume Objectif Le debat autour de la voie d’accouchement pour les fœtus en presentation podalique s’articule autour de la survenue plus frequente d’acidose neonatale (pH  Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective monocentrique de type cas-temoins incluant les tentatives d’accouchement par voie basse d’un singleton vivant en presentation du siege a terme entre 2012 et 2016. Ont ete apparies le groupe « cas » defini par un pH neonatal ≤ 7,10 et le groupe « temoins » defini par un pH neonatal pH ≥ 7,20. Ont ete releves les caracteristiques maternelles, du travail, et le devenir neonatal. Resultats Cent trente-deux patientes ont ete incluses dont 44 dans le groupe « cas », chacune appariee selon le type de siege a 2 patientes du groupe « temoins », soit 88. En analyse multivariee, les facteurs de risque significatifs identifies etaient l’utilisation de l’oxytocine (ORa : 5,663 [IC95 % : 1,844–17,397]), les anomalies du rythme cardiaque fœtal (ARCF) « risque eleve » selon la classification FIGO (ORa : 10,997 [IC95 % : 1,864–64,866]) et les ARCF pendant les efforts expulsifs de type Melchior 2 (ORa : 8,088 [IC95 % : 1,192–54,875]) et Melchior 4 (ORa : 12,705 [IC95 % : 1,157–139,541]). Conclusions Ces facteurs de risque doivent etre connus pour optimiser la gestion du travail en cas de tentative d’accouchement voie basse par le siege.