Prévalence et déterminants des troubles de rythme cardiaque chez les hémodialysés chroniques

Introduction Les maladies cardiovasculaires constituent la principale cause de mortalite chez les hemodialyses chroniques. Le but de cette etude etait d’evaluer la prevalence et les determinants des troubles de rythme cardiaque chez l’hemodialyse chronique. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude transversale de six mois portant chez les hemodialyses chroniques adultes depuis au moins trois mois par fistule arterio-veineuse. Apres un examen clinique complet, chaque participant beneficiait d’une echocardiographie, d’un electrocardiogramme de repos (ECG) et d’un Holter ECG sur une periode de 16 heures subdivisee en 6, 4 et 6 heures respectivement avant, pendant et apres la deuxiemes seance hebdomadaire de dialyse. Les prelevements sanguins etaient realises avant et a la fin de la meme seance de dialyse pour le dosage des electrolytes et l’hemogramme. Le seuil de significativite retenu etait p Resultats Nous avons inclus 66 patients (77,3 % hommes) avec une moyenne d’âge de 45 ± 10 ans et une anciennete mediane en dialyse de 31 (15–48) mois. La fibrillation auriculaire (4,5 %) etait l’unique trouble de rythme observee a l’ECG de repos. La dilatation auriculaire droite et gauche etait presente dans 68,2 % et 54,5 % respectivement. La prevalence des arythmies etait de 90,9 %, 81,8 % et 77,3 % respectivement avant, pendant et apres la dialyse. La prevalence des arythmies menacante (> grade 2 classification de Lown) etait de 31,8 %, 27,3 % et 27,3 % respectivement. Le sexe masculin, l’âge avance, la dilatation auriculaire droite et ventriculaire gauche, l’hypomagnesemie et les dyskaliemies etaient associees a la survenue des arythmies. Discussion Les troubles electrolytiques et les cardiopathies sous-jacentes seraient des facteurs favorisants la survenue des arythmies chez l’hemodialyse chronique. Conclusion Les hemodialyses chroniques doivent beneficier d’une surveillance reguliere des electrolytes et de l’etat cardiovasculaire afin de reduire la morbi-mortalite en dialyse.