Do standardization and quantification of histopathological criteria improve the diagnosis of inflammatory bowel disease

Introducao: Duas sao as formas de manifestacao da doenca intestinal inflamatoria: doenca de Crohn e retocolite ulcerativa, ambas com evolucao clinica, tratamento e aspectos histopatologicos diferentes, causando, por vezes, significativa morbidade. Objetivos: Escolher e aplicar metodo padronizado e quantificado de diagnostico histopatologico e comparar os resultados e os indices de qualidade, com os dos diagnosticos originais. Materiais e metodos: Foram reavaliadas histologicamente 43 biopsias colonoscopicas seriadas de 37 pacientes por sistema padronizado. Resultado e discussao: Os diagnosticos originais foram mais inconclusivos (23,3%) do que os padronizados (2,3%). A concordância com o padrao-ouro (diagnostico clinico, colonoscopico e radiologico) foi maior nos diagnosticos padronizados (95,3%) do que nos originais (74,4%), principalmente em relacao a doenca de Crohn, cujos percentuais foram de 92,3% e 46,1%, respectivamente. Para retocolite ulcerativa, ambos os metodos apresentaram sensibilidade e valor preditivo negativo de 100%; ja nos diagnosticos originais, foram verificados especificidade de 85,7%, valor preditivo positivo de 96,3% e acuracia de 97%, e nos diagnosticos padronizados, 92,3%, 96,7% e 97,6%, respectivamente. Para doenca de Crohn, verificaram-se especificidade e valor preditivo positivo de 100% nos dois metodos; nos diagnosticos originais, sensibilidade de 85,7%, valor preditivo negativo de 96,3% e acuracia de 97%, e nos diagnosticos padronizados, 92,3%, 96,7% e 97,6%, respectivamente. Conclusao: O diagnostico padronizado apresentou maior percentual de diagnosticos corretos e conclusivos do que os apresentados no diagnostico original, principalmente para doenca de Crohn, assim como valores iguais ou ligeiramente maiores em alguns indices de qualidade.