Efficacité de la combinaison paclitaxel hebdomadaire bévacizumab pour les cancers bronchopulmonaires non à petites cellules, non épidermoïdes (CBNPC) : données préliminaires d’AVATAX, une étude rétrospective multicentrique

Introduction ULTIMATE, essai de phase III, a montre une superiorite significative en termes de survie sans progression (SSP) et une toxicite inferieure de la combinaison paclitaxel–bevacizumab versus docetaxel en seconde ou troisieme ligne de traitement. Avec le role preponderant de l’immunotherapie en premiere et deuxieme lignes pour les cancers bronchopulmonaires non a petites cellules (CBNPC), il est necessaire de redefinir les strategies ulterieures. L’usage de paclitaxel–bevacizumab pourrait etre une option. Methodes AVATAX est une etude retrospective multicentrique francaise portant sur les patients traites par paclitaxel–bevacizumab selon le protocole ULTIMATE. Nous presentons les resultats preliminaires de l’etude portant sur les patients de 3 centres sur les 15 prevus. L’objectif principal etait d’evaluer la securite et l’efficacite de cette combinaison pour les CBNPC non epidermoides en seconde ligne ou en ligne ulterieure, avec un interet pour le sous-groupe des patients traites juste apres un inhibiteur de check-point immunitaire (ICI). Resultats Entre le 1er septembre 2010 et le 1er avril 2018, 76 patients ont debute la combinaison. Quarante-deux (55 %) etaient des hommes. Dix-huit (24 %) et 36 (47 %) etaient respectivement traites en seconde et troisieme ligne et 22 (29 %) en quatrieme ligne ou plus. Le taux de reponse objective (TRO) etait de 37 % (28/76) et le taux de controle de la maladie de 74 % (56/76). Les medianes de SSP et de survie globale (SG) etaient de 5,7 mois [IC95 % : 4,1–6,9] et de 11,2 mois [IC95 % : 8–non atteint] respectivement. Pour les patients traites en seconde et troisieme ligne, le TRO etait respectivement de 39 % et 42 %, la SSP de 4 mois [IC95 % : 2,5–7,7] et 6 mois [IC95 % : 4–7], la SG mediane de 9,4 mois [IC95 % : 2,7–non atteint] et n’etait pas atteint en troisieme ligne a 12 mois. Les effets secondaires de grade 3–4 incluaient 5 % d’asthenie (4/76), 3 % de neurotoxicite (2/76), 4 % d’evenements hemorragiques (3/76) et 1 % de toxicite hematologique (1/76). Dans le sous-groupe des patients traites par ICI juste avant le paclitaxel–bevacizumab (33/76), le TRO etait de 42 % (14/33), la SSP mediane de 6,22 mois [IC95 % : 4,6–7,7], et la SG mediane n’etait pas atteinte a 12 mois. Conclusion Ces Resultats montrent un profil de toxicite acceptable et une efficacite encourageante de l’association paclitaxel–bevacizumab en seconde ligne et au-dela dans le traitement des CBNPC non epidermoides. Les resultats sont plus particulierement prometteurs pour les patients traites juste apres une ligne d’ICI.