Evidence-Based Medicine et expertise clinique

L’Evidence-Based Medicine (EBM) est definie comme « l’utilisation consciencieuse et judicieuse des meilleures donnees actuelles de la recherche clinique dans la prise en charge personnalisee de chaque patient ». L’EBM met en œuvre des standards de qualite du plus haut niveau par le tri actif de toutes les etudes cliniques disponibles. D’un cote, elle remet en question le fondement des savoirs pratiques base sur l’intuition, l’experience clinique et le mecanisme des maladies. D’un autre, elle refuse l’autorite des experts et leurs recommandations. Si l’intention de l’EBM d’ameliorer la pratique clinique est louable, elle ne peut resoudre la question cruciale de l’expertise clinique. En se concentrant sur les etudes cliniques, l’EBM oublie que le savoir clinique necessite de rassembler plusieurs formes de savoirs. Des lors, il manque a l’EBM une connaissance tacite, non formalisable, qu’elle rejette pour son absence supposee d’objectivite. L’expertise clinique comme incorporation de gestes a la fois intellectuels et techniques necessite un travail de synthese entre les connaissances implicites et explicites afin de revenir a son but : le soin au patient dans sa particularite.