Variações anatômicas do pedículo hepático: morfologia do Triângulo de Calot

Introducao : A colecistectomia via laparoscopica ou convencional exige cuidadosa atencao, bom conhecimento da anatomia da regiao, levando em conta a possibilidade de encontrar variacoes anatomicas. A ma interpretacao da anatomia e falta de habilidade tecnica sao as causas mais comuns de lesao da via biliar durante a colecistectomia. Objetivo : Revisar a base anatomica do triângulo de Calot e comparar as variacoes anatomicas encontradas com as variacoes descritas na literatura. Metodologia : Trata-se de um estudo observacional realizado entre agosto de 2016 e julho de 2017 no Instituto Medico Legal de Sorocaba. Foram acompanhados 30 exames necroscopicos que tiveram a regiao do pediculo hepatico (triângulo de Calot) dissecada e registrada por fotografia. O ducto cistico foi avaliado quanto a sua insercao ao ducto hepatico comum, que foi classificada em insercao obliqua, paralela e em espiral e quanto a disposicao (anterior ou posterior) em relacao a arteria cistica. A arteria cistica foi analisada quanto a sua origem e quanto a sua disposicao em relacao ao ducto hepatico comum. A arteria hepatica direita foi avaliada quanto a sua disposicao anterior ou posterior ao ducto hepatico comum. Resultados : Entre as variacoes encontradas, observamos 2 casos, em que os elementos nao formam um triângulo, pois o ducto hepatico e o ducto cistico sao paralelos, 1 caso com arteria cistica acessoria e ducto cistico obliquo curto, 1 caso com arteria hepatica direita mais longa e curva. Em um dos casos, a veia porta localizou-se anterior as demais estruturas do pediculo hepatico e, em outro caso, o ducto hepatico estava contido no triângulo de Calot. Conclusao: A anatomia descrita neste trabalho esta de acordo com as descricoes existentes na literatura e as variacoes anatomicas encontradas sao discretas e ja descritas por outros trabalhos.