The impact of adherence to medical recommendations (compliance) on incidence of hypoglycemia in diabetic patients treated in outpatient clinic

Wstep. Zarowno forma terapii, jak i poziom przestrzegania zalecen lekarskich ( compliance ) mogą skutkowac hipoglikemią, ktora stanowi powazne zagrozenie dla zdrowia, a nawet zycia pacjenta. Celem pracy byla ocena wystepowania hipoglikemii w zalezności od poziomu przestrzegania zalecen lekarskich u chorych na cukrzyce leczonych ambulatoryjnie. Material i metody. Badaniem objeto 263 chorych, w tym 67 osob z cukrzycą typu 1 (wiek 59 ± 16 lat; czas trwania 12 ± 9 lat; BMI 29 ± 6 kg/m 2 ). Pacjenci wypelniali ankiete zawierającą dane ogolne, kwestionariusz Morrisky Green i ankiete dotyczącą hipoglikemii. Wyniki. W ciągu ostatniego roku wystąpilo 860 hipoglikemii u 107 (41%) chorych. Wysoki poziom przestrzegania zalecen lekarskich w calej badanej populacji predysponowal do wystąpienia hipoglikemii (51% osob z wysokim vs. 35% ze średnim lub niskim compliance ; p < 0,05). Dotyczy to glownie lekkich epizodow (48% osob z wysokim vs. 33% ze średnim lub niskim compliance ; p < 0,05). Wśrod pacjentow z cukrzycą typu 1 stwierdzono wiekszą czestośc ciezkich hipoglikemii (wśrod chorych ich doświadczających) w grupach o wysokim poziomie przestrzegania zalecen lekarskich w porownaniu z chorymi z niskim i średnim stopniem przestrzegania zalecen lekarskich (2,83 ± 1,73 vs. 1 ± 0 incydentow/rok; p < 0,05). W grupie chorych na cukrzyce typu 2 zaobserwowano znamiennie wiekszą liczbe pacjentow doświadczających hipoglikemii w grupie o wysokim poziomie przestrzegania zalecen lekarskich (48% vs. 28%; p < 0,05). Analiza lekkich epizodow potwierdzila powyzsze trendy (44% vs. 26%; p < 0,05). Wnioski. Chorzy deklarujący wysoki poziom przestrzegania zalecen lekarskich w istotnie bardziej narazeni są na wystąpienie hipoglikemii. Do grupy szczegolnie zagrozonej nalezą pacjenci przyjmujący insuline, z cukrzycą typu 2, o wysokim stopniu przestrzegania zalecen lekarskich. Powyzsze dane wskazują na koniecznośc modyfikacji schematow leczenia i wzmozonej edukacji.