Gallstone disease (cholelithiasis) – pathogenesis, prevention and contemporary methods of imaging diagnosis

Въведение : Холелитиазата представлява заболяване на обмяната на веществата, при което в жлъчните пътища и жлъчния мехур се образуват камъни. В зависимост от състава им те се делят на холестеролови, пигментни и смесени. Заболяването е по-често у лица с наднормено тегло, с уседнал начин на живот, диабетици, у жени, приемащи противозачатъчни средства. Наблюдава се наследствена обремененост. Жените боледуват по-често от мъжете в съотношение 3,5:1. Болестта протича под няколко форми. При латентната форма оплаквания липсват и жлъчни камъни се откриват случайно. При острата форма се появяват тежест и болка в дясното подребрие. Типична е жлъчнокаменната колика, която има пристъпен характер и манифестира със силна болка в дясното подребрие, гадене, често придружено с повръщания. Нерядко настъпват усложнения – възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища, запушване на мехура или жлъчните пътища от камък, пробив на мехурната стена и развитие на билиарен перитонит и други. Цел : Да се анализират патогенезата, превенцията и съвременните образно-диагностични методи на жлъчнокаменната болест. Материал и методи : В проучването са приложени статистически методи. Данните са обработени чрез статистически и графичен анализ. Резултати : Диагнозата е комплексна. Показателни са данните от анамнезата за жлъчната колика, която има специфичен характер на хода и болката. Ултразвуковото изследване (ехография на коремни органи) е най-чувствителният и бърз метод за доказване на жлъчни камъни. Доказва се уголемен жлъчен мехур, промени в неговата форма, изменения в стената му. Използват се и други методи за доказване на холелитиаза – ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), скенер, както и някои хибридни методи. При съмнение за калкулоза на жлъчните пътища – холедохолитиаза, може да се направи ERCP (ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография) – ендоскопско изследване, съчетано с вкарване на контраст за изобразяване на жлъчните пътища. Жлъчните пътища са били изобразявани и чрез перкутанна трансхепатална (през черния дроб) холангиография – метод с историческо значение. Изводи : Профилактиката се състои в отбягване на предразполагащи фактори от хранително и друго естество и периодични ехографски прегледи, особено при фамилно обременени лица. Това е наложително, тъй като хроничният холецистит, асоцииран с литиазата, може да доведе до преканцероза.