Drépanocytose et atteinte glomérulaire : étude monocentrique à propos de 25 cas

Introduction La drepanocytose (Drp) est une hemoglobinopathie frequente dans notre pays, au cours de laquelle on peut observer differentes atteintes renales. Description Le but est de determiner les aspects cliniques et evolutifs des patients drepanocytaires presentant un tableau de nephropathie glomerulaire (NG). Methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant des patients drepanocytaires hospitalises dans notre service entre 1970–2017. On a inclus les patients âges de plus de 16 ans et ayant un pourcentage d’Hb S > 35 %. On a collecte les parametres suivants : âge, genre, comorbidites, le mode de revelation de la NG et le resultat de la ponction biopsie renale (PBR). Resultats Vingt-cinq malades ont ete inclus. L’âge moyen etait de 39,2 ans (extremes : 17–72 ans), le sex-ratio M/F a 1,25. Une Drp dans sa forme heterozygote etait notee dans 74 % des cas. Huit patients etaient hypertendus et 5 diabetiques. Le syndrome nephrotique (SN) etait le mode de revelation de la NG chez 18 patients (72 %). Dix patients d’entre eux avaient un SN impur par l’hematurie et l’insuffisance renale. Sept patients avaient une hematurie associee a une proteinurie. Neuf patients avaient une hyperuricemie. Le taux moyen de l’Hb etait de 7,5 g/dL (extremes : 3,5–9), la moyenne de la proteinurie etait de 3,44 g/24 h (extremes : 1,5–6) et celle de la creatinine etait de 180 μmol/L (150–754). La PBR, realisee chez 20 malades, a mis en evidence une GN membranoproliferative (n = 12) cas et une hyalinose segmentaire et focale (n = 8). L’evolution etait marquee par l’installation d’une IRC chez 20 malades. On a deplore le deces chez 2 patients en HD. Conclusion La NG au cours de la Drp affecte aussi bien le pronostic vital que renal. Le depistage precoce est indispensable afin d’ameliorer la survie et la qualite de vie de ces patients.