Midazolam for treatment of refractory neonatal seizures: a case report

Midazolam e benzodiazepinico hidrossoluvel que tem sido utilizado com frequencia cada vez maior nos ultimos anos. Apesar de existirem relatos de seu uso no status epilepticus, nao ha referencias durante o periodo neonatal, o que nos levou a registrar o presente caso. Trata-se de um recem-nascido pre-termo, de 35 semanas, adequado para a idade gestacional, que desenvolveu estado de mal convulsivo nas primeiras 6 horas de vida, consequente a encefalopatia hipoxico-isquemica por membrana hialina grau III. Apos receber fenobarbital sodico e fenitoina em doses adequadas, sem sucesso, as crises foram controladas com midazolam EV, na dose de ataque de 0,2 mg/kg e de manutencao de 0,025 mg/kg/h EV, por infusao continua, com controle eletroencefalografico concomitante. Concluimos que o midazolam e eficaz para o tratamento de convulsoes neonatais refratarias ao tratamento convencional e que e uma opcao antes que drogas como o tionembutal sejam empregadas para o controle das crises. Entretanto, maior experiencia clinica e desejavel para que seu uso possa ser feito rotineiramente.