C10. Videotoracoscopia cirúrgica no estadiamento Do cancro do pulmão

Recentes avancos na Cirurgia Toracica endoscopica e na tecnologia video conduziram a expansao da VideoToracoscopia Cirurgica (VTC). Este estudo tem como objectivo avaliar a contribuicao da VTC no estadiamento (mediastinico e pleural) de doentes com cancro do pulmao. Entre Janeiro de 1998 e Maio de 2003, realizaram-se na Unidade de Cirurgia Toracica do Centro Hospitalar de Coimbra, 52 VTC de avaliacao da extensao tumoral e consequente operabilidade. Populacao estudada com (41 homens e 11 mulheres; idade mediana de 65 (36-79); diagnosticos histologicos finais de adenocarcinoma = 26, epidermoide = 12, grandes celulas = 3, carcinoma nao pequenas celulas = 5 e carcinoma de pequenas celulas = 6. A VTC teve como indicacao um completo esclarecimento do: a) envolvimento vascular mediastinico (4 doentes); b) diagnostico de adenopatias mediastinicas (7 doentes); c) envolvimento vascular em conjunto com o diagnostico de adenopatias (11 doentes); d) derrame pleural nao esclarecido (19 doentes); envolvimento conjunto pleural e mediastinico (11 doentes). Das 52 VTC, seis (6) foram inconclusivas (aderencias, septacao ou hemorragia), pelo que se decidiu avancar para uma toracotomia exploradora. Das 46 restantes, em quarenta (40) foi estabelecido a inoperabilidade evitando-se uma toracotomia exploradora. Nas 6 restantes (4 com derrame pleural com citologia e histologia negativas e 2 com biopsias de adenopatias negativas) fez-se posterior cirurgia ressecional confirmando-se os dados da VTC quer na histologia, quer no follow-up. Este estudo confirma a VTC como uma alternativa cirurgica diagnostica e de estadiamento permitindo para alem do estudo pleural, a avaliacao de lesoes justa-vasculares e a biopsia de massas e adenopatias mediastinicas.