Particularités de la maladie de Biermer en gériatrie

Introduction Le but de cette etude est de determiner le profil clinique de la maladie de Biermer chez les sujets âges de plus de 65 ans dans un service de medecine interne. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee sur une periode de 7 ans (2008–2015), incluant les dossiers des patients chez lesquels le diagnostic de maladie de biermer etait porte sur des arguments cliniques, biologiques. Resultats Quarante cas etaient colliges. L’âge median des patients etait de 74 ans (65–85), le sex-ratio H/F de 0,4. Vingt-cinq pour cent des patients avaient des antecedents de pathologie auto-immune (dysthyroidie autoimmune 10 %, lupus erythemateux systemique 7,5 %, polyarthrite rhumatoide 5 %, maladie de Horton 2,5 %). Les circonstances de decouverte etaient un syndrome anemique dans 60 % des cas, des troubles de la sensibilite proprioceptive dans 17,5 % des cas, une alteration de l’etat general dans 5 % des cas. Par ailleurs, il s’agissait d’une decouverte fortuite. Le taux moyen de l’hemoglobine etait de 8,2 g/dL (5–11 g/dL). La B12 serique moyenne etait a 34 pg/mL (20–196). Les anticorps anti-facteur intrinseque etaient positifs chez 72,5 % des patients, les anticorps anti-cellules parietales gastriques chez 62,5 % (au moins un des deux anticorps chez 95 %). Une fibroscopie gastrique etait pratiquee dans 62,5 % des cas montrant une atrophie gastrique. Un myelogramme etait pratique dans 40 % des cas affirmant la megaloblastose et eliminant un syndrome myelodysplasique. Le traitement etait base sur la vitamine B12 intramusculaire. L’evolution de l’anemie etait favorable dans tous les cas. Des sequelles neurologiques persistaient dans 5 % des cas. Conclusion L’association de la MB a des maladies auto-immunes est tres frequente. Les tableaux cliniques et les manifestations biologiques de la MB chez le sujet âge sont extremement varies. Le traitement par vitamine B12 est souvent efficace.