Enterocolitis neutropénica en niños. Una serie de casos de autopsias

Introduccion. La enterocolitis neutropenica (EN) es un hallazgo frecuente en autopsias de ninos con leucemia o algun otro padecimiento causante de neutropenia primaria o secundaria. En este estudio se describen las caracteristicas clinicopatologicas de 32 casos de autopsia.Material y metodos. De las autopsias realizadas de enero de 1983 a diciembre de 1998 se revisaron las que tenian diagnostico de neoplasias malignas, enfermedades hematologicas, deficiencias inmunologicas y trasplante. Los datos clinicos se obtuvieron de los expedientes.Resultados. Se encontraron 32 casos con EN: 20 casos (62.5 por ciento) tenian leucemia aguda; 18 fueron del sexo femenino y 14 del masculino, las edades variaron entre 18 meses y 18 anos. La cifra de leucocitos en 30 casos fue de 100 a 6 300/mm3 y los neutrofilos totales en 13 casos de 100 a 1 296; 81 por ciento habia recibido quimioterapia dentro de los 30 dias anteriores. El cuadro final de estos pacientes incluyo: fiebre en 26 casos, diarrea en 16, vomitos en 12, dolor abdominal en 11, sangre en heces en 9 y distension abdominal en 6. Los segmentos del aparato digestivo afectados con mayor frecuencia fueron: colon, ileon terminal y ciego. Los germenes aislados con mayor frecuencia de los cultivos post mortem fueron: Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli. En la mayoria de los casos se atribuyo la muerte a septicemia y mielosupresion.Conclusion. Como se ha mostrado en estudios similares, las leucemias agudas en ninos son las enfermedades que se asocian con mayor frecuencia a EN. En este estudio se encontro que las alteraciones en la medula osea son graves y estan relacionadas con la enfermedad principal o su tratamiento. Es necesario realizar estudios prospectivos para evaluar el efecto de los diversos factores que intervienen en la patogenesis de EN.