Prognosis in pancolonic forms of hemorrhagic rectocolitis

Objectifs. - Evaluer le pronostic des formes pancoliques de rectocolite hemorragique, en termes de survie, de risque de colectomie, de risque de cancer colique, d'activite de la maladie, et de retentissement fonctionnel et socioprofessionnel. Methodes. - Etude retrospective de 130 cas vus consecutivement en consultation ou en hospitalisation a l'Hopital Rothschild entre 1962 et 1993. Il s'agissait de 58 hommes et de 72 femmes. Leur moyenne d'âge au debut de la maladie etait de 30 ans (5 a 77 ans). L'extension pancolique etait apparue secondairement chez 68 % des patients. La duree moyenne d'observation etait de 10,6 ans (extremes : 0,8 a 46 ans). Trois patients etaient perdus de vue. Resultats. - Huit patients sont decedes. Le taux de survie a 10 ans etait de 93 %. Quatre-vingt-cinq patients ont ete operes. Le taux cumule de colectomie etait de 61 et 77 %, a 10 et 20 ans respectivement. Trois patients ont developpe un cancer colique. Le risque cumule de cancer colique a 25 ans etait de 6 % chez les patients non operes et de 1,9 % pour l'ensemble de la serie. Aucun cancer n'a ete observe apres colectomie et anastomose ileo-rectale. Chez les patients non operes, l'activite de la maladie diminuait durant les 15 premieres annees et se stabilisait ensuite. La qualite de vie des patients operes avec retablissement de la continuite etait au moins aussi bonne que celle des patients traites medicalement. Conclusion. - Dans cette serie, le pronostic lointain des formes pancoliques de rectocolite hemorragique est globalement favorable. Le taux de colectomie est tres eleve mais en contrepartie, le risque neoplasique apparait faible.