Antibiothérapie dans les exacerbations de BPCO

Introduction Le choix et l’indication de l’antibiotherapie (ATB) au cours des exacerbations aigues (EA) de BPCO a fait l’objet de plusieurs recommandations (RC). L’application de ces RC a ete peu etudiee chez les BPCO tunisiens. But Evaluer le choix de l’ATB au cours des EA de BPCO. Patients et methodes Etude retrospective incluant les BPCO hospitalises pour EA entre 2009 et 2013. Resultats Cent vingt patients ont ete inclus d’âge moyen 65 ans. La BPCO etait classee stade 1 (10 %), stade 2 (25 %), stade 3 (30 %) et stade 4 (35 %). Les EA etaient severes dans 72 % des cas responsables du recours a la ventilation non invasive (12 %), d’hospitalisation en reanimation (9 %) avec recours a la ventilation mecanique (5 %). L’ATB a ete indiquee chez ¾ des patients devant une suspicion d’une origine infectieuse a l’EA dominee par la surinfection bronchique (86,5 %). Cette infection a ete confirmee par un examen bacteriologique dans 47 % des cas. Le profil spirometrique a guide le choix de l’ATB dans 58 % des cas. Le pneumocoque etait le germe le plus isole (40 %). La microbiologie de la precedente EA a ete consideree dans 10 % des cas. Le delai moyen d’instauration de l’ATB etait de 1,5 jour. Une monotherapie a ete prescrite dans 87,5 % des cas alors qu’une bitherapie n’a ete prescrite que dans 12,5 % des cas. Les βlactamines etaient les plus prescrits (86,5 %). Les fluoroquinolones et les macrolides n’etaient prescrits que dans 10 % et 3,5 % respectivement. La duree moyenne de l’ATB etait de 13,5 jours. Conclusion La prescription de l’ATB au cours des EA de BPCO etait conforme dans la majorite des cas aux RC basee sur la clinique et la spirometrie a l’etat de base. Les difficultes rencontrees etaient liees au cout et la disponibilite de certains antibiotiques.