食道癌術前FP 療法中に低Na血症による可逆性白質脳症を発症した1 例

症例は52 歳，女性。食事のつかえ感を自覚し，近医を受診した。上部消化管内視鏡検査で胸部中部食道に潰瘍性病変を指摘され，扁平上皮癌と診断された。当科紹介受診し，食道癌Mt-Lt，type 2，cT2N1M0，stage Ⅱと診断した。治療に関して手術を希望され，術前化学療法としてFP 療法を開始したところ，day 4 に意識不明，発語困難，両四肢筋肉痙攣などの中枢神経の異常症状を認め，精査の結果，白質脳症と診断した。原因として，renal sodium wasting syndromeによる低Na血症が考えられたので若干の文献的考察を加え報告する。