Macroangiopatía mediada por complejos inmunes en pacientes diabéticos tipo 2 con neuropatía proximal

Se estima que aproximadamente el 40 por ciento de los diabeticos presenta algun tipo de alteracion neuropatica en el momento del diagnostico; de ellos la mitad evoluciona a complicaciones incapacitantes, entre ellas: la amiotrofia. Como mecanismo fisiopatologico se plantea una teoria inmune que puede ser identificada por estudios histopatologicos e inmunohistoquimicos de la vasa nervorum en las lesiones neurales de esos estudios descriptivo transversal, de 15 diabeticos tipo 2, con debilidad proximal progresiva en miembros inferiores, asimetrica, con o sin dolor neuropatico, con evaluacion no mayor de un ano evaluados en el Hospital General del Oeste. Se realizo laboratorio, electromiografia, biopsia del nervio Sural del musculo cuadriceps. Los estudios histopatologicos del nervio evidenciaron que: 15 pacientes tenian algun grado de desmielizacion segmentaria, con vasculitis en 4 casos y perivasculitis en 12. En el musculo, se encontro atrofia no sistematizada en 13 pacientes. En el estudio inmunohistoquimico de nervio se encontro IgG positiva en todos los casos, con CD45RO positivo en todos los pacientes evaluados, CD68 positiva en 14 y la mieloperoxidasa en 7. Tambien se documento la presencia de vasculitis y/o perivasculitis en la biopsia del nervio sural y musculo cuadriceps. Se demostro la importancia del compromiso inmunologico en las lesiones del nervio periferico