Prise en charge d’une urgence médicale en chambre de radiothérapie métabolique – leçons d’une simulation en conditions réelles

Introduction L’iratherapie est un versant de la medecine nucleaire qui utilise des radiopharmaceutiques a forte dose a but therapeutique. Pour la totalisation isotopique des cancers thyroidiens a base d’Iode 131, les patients beneficient d’une hospitalisation de plusieurs jours en chambre plombee. Au cours de cette hospitalisation, le patient peut presenter un evenement aigu qui necessite une prise en charge d’urgence, pouvant parfois faire intervenir du personnel exterieur, peu habitue aux principales mesures de radioprotection qui s’appliquent alors. Materiel et methode Dans le cadre de l’amelioration de la gestion des risques, nous avons redige une procedure d’urgence en radiotherapie metabolique. Cette procedure a ete testee lors d’une simulation en conditions reelles mimant une crise d’epilepsie chez un patient ayant recu une dose de 3700 MBq d’iode 131 en chambre plombee. Cette intervention a fait intervenir les acteurs medicaux et paramedicaux du service d’hospitalisation, de l’equipe d’intervention du SAMU et d’un service de reanimation. Un enregistrement video a ete realise et analyse par les medecins nucleaires, les medecins urgentistes, les cadres infirmiers et le personnel competent en radioprotection pour identifier les difficultes lors de la prise en charge. Conclusion La prise en charge d’une situation d’urgence d’un patient en chambre d’iratherapie est une situation rare mais complexe. Elle peut, dans certaines circonstances, faire intervenir du personnel exterieur au service, moins forme aux regles de radioprotection. L’enjeu de cette prise en charge repose, en dehors de l’urgence medicale, sur la gestion de l’irradiation du personnel et surtout du risque de contamination. Dans cette situation, le role du personnel propre au service est primordial et la presence de materiel specifique est necessaire, notamment pour limiter les contaminations.