Klinische Probleme des akuten Nierenversagens

Fur die Klinik ergibt sich aus dem unspezifischen, aber potentiell lebensbedrohlichen Syndrom der akuten Niereninsuffizienz — definiert als plotzlich einsetzende Retention harnpflichtiger Substanzen bei meist, aber nicht immer vorhandener mehrtagiger Oligurie — zunachst die Frage nach der Ursache und die Notwendigkeit moglichst fruhzeitiger und praziser Diagnostik. Pathogenetisch liegt zwar jeder Form von Niereninsuffizienz eine Verminderung der glomerularen Filtration als der fur die Ausscheidung harnpflichtiger Substanzen entscheidenden Funktionsgrose zugrunde (vgl. Abb. 1), vor allem aber im Hinblick auf Therapie und Prognose bleibt stets abzuklaren, ob die Ursache dafur in einer pra-, intra- oder postrenal bedingten Storung zu suchen ist. Beispiele fur die dabei in Betracht kommenden Erkrankungen zeigt Tabelle 1.