Letalidade em lactentes com diarréia persistente: fatores de risco associados ao óbito

Objetivos - Diarreia persistente e enfermidade frequente em paises subdesenvolvidos. Neste estudo analisam-se 21 lactentes que evoluiram para obito dentre 189 que foram hospitalizados por diarreia persistente na Fundacao Hospital Italo-Brasileiro Umberto I, entre janeiro de 1985 e dezembro de 1992. Pacientes e metodos - Os pacientes foram divididos em dois grupos: obito e sobrevida, de acordo com a evolucao clinica ao termino da internacao. Os parâmetros avaliados foram: peso de nascimento, sexo, idade, procedencia, tempo de duracao da diarreia anterior a admissao, estado nutricional, estado de hidratacao, agente enteropatogenico identificado nas fezes, tolerância alimentar, tempo de duracao da internacao e ocasiao do desmame. Resultados - Os fatores que mostraram associacao significativa com obito foram: idade, com risco relativo = 3 para criancas com idade inferior a 6 meses; procedencia, com risco relativo = 3,4 para pacientes provenientes de outros hospitais em relacao aos provenientes de seus domicilios; desidratacao de II grau a internacao (risco relativo = 2,9); presenca de Escherichia coli enteropatogenica classica - EPEC nas fezes (risco relativo = 3,3) e uso de nutricao parenteral total (risco relativo = 19,5). A positividade da pesquisa etiologica foi de 57,1 por cento. O agente mais frequentemente isolado no grupo obito foi EPEC (42,9 por cento), seguido de Shigella (9,5 por cento) e Salmonella (5,9 por cento). Das EPEC isoladas (35/189), 26 (74,3 por cento) pertenciam ao sorogrupo O111 (6/26). Destas criancas, 23,1 por cento foram a obito. Dos 35 pacientes em que se isolou algum sorogrupo de EPEC, 25 apresentavam idade inferior a 6 meses e destas, oito faleceram. O risco relativo de obito para lactentes com idade inferior a 6 meses e EPEC a coprocultura foi igual a 3,2. Septicemia foi considerada a causa provavel de obito mais importante para lactentes hospitalizados com diarreia persistente.