Infarct Size as Predictor of Systolic Functional Recovery after Myocardial Infarction

Fundamento: Os efeitos da terapeutica moderna na recuperacao funcional apos o infarto agudo do miocardio nao sao conhecidos. Objetivos: Avaliar os fatores preditores da recuperacao funcional sistolica apos infarto agudo do miocardio de parede anterior em pacientes submetidos a terapia moderna (reperfusao, antiagregacao plaquetaria agressiva, inibidores da enzima conversora da angiotensina e betabloqueadores). Metodos: Foram incluidos 94 pacientes consecutivos com infarto agudo do miocardio com supradesnivelamento do segmento ST. Ecocardiogramas foram realizados na fase intra-hospitalar e apos 6 meses. Disfuncao sistolica foi definida pela presenca de fracao de ejecao de valor < 50%. Resultados: No ecocardiograma inicial, 64% dos pacientes apresentaram disfuncao sistolica. Os pacientes com disfuncao ventricular apresentaram tamanhos maiores de infarto, avaliados pelas enzimas creatinofosfoquinase total e isoenzima MB, que os pacientes sem disfuncao. Adicionalmente, 24,5% dos pacientes inicialmente com disfuncao sistolica apresentaram recuperacao no periodo de 6 meses apos o infarto agudo do miocardio. Os pacientes que recuperaram a funcao ventricular apresentaram menores tamanhos de infarto, mas maiores valores da fracao de ejecao e tempo de desaceleracao da onda E que pacientes sem recuperacao. Na analise multivariada, observa-se que o tamanho de infarto foi o unico fator preditor independente de recuperacao funcional apos 6 meses de infarto, quando ajustado pela idade, sexo, fracao de ejecao e tempo de desaceleracao da onda E. Conclusao: Apesar do tratamento agressivo, a disfuncao ventricular sistolica continua a ser um evento frequente apos o infarto de parede anterior. Adicionalmente, 25% dos pacientes apresentam recuperacao funcional. Finalmente, o tamanho do infarto foi o unico fator preditor de recuperacao funcional apos seis meses do infarto agudo do miocardio.