Adjusting to duty hour reforms: residents’ perception of the safety climate in interdisciplinary night-float rotations

Background : New scheduling models were needed to adjust to residents’ duty hour reforms while maintaining safe patient care. In interdisciplinary night-float rotations, four to six residents from most residency programs collaborated for after-hours cross-coverage of most adult hospitalised patients as part of a Faculty-led rotation. Residents worked sixteen 12-hour night shifts over a month.                                                                                 Methods : We measured residents’ perception of the patient safety climate during implementation of night-float rotations in five tertiary hospitals. We surveyed 267 residents who had completed the rotation in 2015-2016 with an online version of the Safety Attitudes Questionnaire. First year residents came from most residency programs, second- and third-year residents came from internal medicine. Results : One-hundred-and-thirty residents completed the questionnaire. Scores did not differ across hospitals and residents’ years of training for all six safety-related climate factors: teamwork climate, job satisfaction, perceptions of management, safety climate, working conditions, and stress recognition. Conclusion: Simultaneous implementation in five hospitals of a Faculty-led interdisciplinary night-float rotation for most junior residents proved to be logistically feasible and showed similar and reassuring patient safety climate scores. _____ Contexte : De nouveaux horaires de garde en etablissements hospitaliers etaient necessaires pour s’adapter aux reformes des heures de travail des residents tout en maintenant des soins securitaires pour les patients. Dans les stages cliniques de nuit interdisciplinaires, quatre a six residents de la plupart des programmes de residence ont collabore pour assurer une couverture croisee, apres les heures normales de travail, de la plupart des patients adultes hospitalises. Les residents ont travaille seize nuits de 12 heures durant un mois. Methodes : Nous avons mesure la perception des residents du climat de travail lie a la securite des patients lors de la mise en place de stages de nuit dans cinq hopitaux universitaires. Nous avons interroge 267 residents ayant termine le stage en 2015-2016 avec une version numerique du Safety Attitudes Questionnaire . Les residents de premiere annee provenaient de la plupart des programmes de residence, les residents de deuxieme et troisieme annees provenaient du programme de medecine interne. Resultats : 130 residents ont complete le questionnaire. Les scores ne differaient pas entre les hopitaux et les annees de formation des residents pour les six facteurs lies a la securite des patients: climat de travail en equipe, satisfaction au travail, perceptions des superieurs, climat de securite, conditions de travail et reconnaissance du stress. Conclusions : La mise en place simultanee, dans cinq hopitaux, de stages cliniques de nuit reunissant des residents juniors de la majorite des programmes de residence fut logistiquement possible et a montre des resultats similaires et rassurants sur le climat de travail lie a la securite des patients.