Comparaison des résultats du ETEST® et de la méthode de détermination des concentrations minimales inhibitrices en milieu solide pour la pénicilline G, l'amoxicilline et le céfotaxime chez S. pneumoniae. Une étude multicentrique

Le but de cette etude multicentrique realisee en 1996-1997 est de comparer pour 450 souches de Streptococcus pneumoniae les CMI et les categories cliniques obtenues a partir du Etest® (AB Biodisk) utilise en routine par 22 laboratoires hospitaliers de la region Rhone-Alpes, et de la methode de dilution en gelose (methode de reference) realisee par le centre coordonnateur. Chaque laboratoire detecte les pneumocoques de sensibilite diminuee a la penicilline (PSDP) a l'aide des disques d'oxacilline (1 μg et 5 μg) et realise les Etest® pour la penicilline G (PG), l'amoxicilline (AMX) et le cefotaxime (CTX). Tous les PSDP sont adresses au centre coordonnateur qui realise les CMI. Les valeurs critiques utilisees sont celles publiees par le Comite de l'Antibiogramme de la Societe Francaise de Microbiologie (CASFM). La comparaison des categorisations cliniques donne les resultats de concordance suivants: PG =67,6%, AMX =63,6%, CTX = 71,5 %. Les discordances mineures sont les suivantes: PG = 31,2 %, AMX = 36 %, CTX = 28,5 %. Les discordances majeures et tres majeures sont rares (0% a 0,6 %). Le pourcentage de souches dont la CMI Etest® se trouve dans l'intervalle de + 1 dilution de log2 est de l'ordre de 80%. Les discordances mineures sont dues a la focalisation des souches autour des concentrations critiques (1 mg/l pour PG, 0,5 mg/l pour AMX et CTX) et aux difficultes techniques de realisation. Ces discordances peuvent avoir des consequences therapeutiques graves. Cette etude confirme les limites du Etest®. Les auteurs insistent sur la standardisation et la rigueur de realisation du Etest® en routine.