Rendimiento de la ecotomografía en el diagnóstico de la coledocolitiasis

En nuestro medio, la coledocolitiasis es una de las causas mas frecuentes de obstruccion de la via biliar. Sin embargo, es necesario precisar el diagnostico preoperatorio dado que las otras causas de colestasis extrahepatica tienen pronostico y tratamiento diferentes. Se evaluo el rendimiento (sensibilidad y especificidad) de la ecotomografia en el diagnostico de la coledocolitisis en 115 casos, 78 con esta patologia comprobada por colangiografia transparietohepatica y corroborada por operacion. Los 37 casos restantes son el grupo control en los que la colangiografia transparietohepatica y la evolucion clinica demostraron la normalidad de la via biliar principal. La sensibilidad de la ecotomografia para hacer el diagnostico de obstruccion biliar fue 0,87 y su especificidad 0,65 y para demostrar la coledocolitiasis de 0,47 y 1,00 respectivamente, con una prevalencia de coledocolitiasis de 0,68 en el grupo analizado. Dado el rapido desarrollo tecnologico experimentado por la ecotomografia y la incorporacion de un variado y numeroso grupo de observadores, es posible esperar una variacion significativa de su rendimiento. De los 78 casos de coledocolitiasis estudiados, 61 tenian ecotomografias hechas en nuestro Servicio y 17 realizadas fuera del Hospital. En el primer grupo, la ecotomografia demostro dilatacion de la via biliar en 56 casos (91,8%) y coledocolitiasis en 34 (55,7%), mientras que en el segundo, estas cifras fueron de 12 (70,6%) y 3 (17,6%) respectivamente. Por lo tanto, en nuestro Hospital, la sensibilidad de la ecotomografia para hacer el diagnostico de obstruccion biliar y de coledocolitiasis fue de 0,92 y 0,56 y su especificidad de 0,65 y 1,00 respectivamente