Revisión femoral con tallo cónico de fijación distal

Introduccion La perdida de hueso proximal en la cirugia de revision del vastago femoral es el principal desafio que presenta el cirujano al momento de realizar una revision. El objetivo es obtener una fijacion estable de los componentes, asi como la restauracion de la cinematica de la articulacion. Material y metodos Evaluamos 37 pacientes (39 revisiones femorales) entre 2010 y 2014 en los que se utilizo tallos conicos no cementado de fijacion distal (28 modular y 11 no modulares). La edad promedio fue 63,5 anos (DS: 13,3). Fueron incluidos 18 (48,64%) mujeres y 19 (51,35%) hombres. Se intervinieron 14 (35,89%) casos de aflojamiento aseptico, 14 (35,89%) infecciones, 7 (17,94%) fracturas peri protesicas, 3 (7,69%) fractura de vastago y 1 (2,56%) por inestabilidad.  El seguimiento medio fue de 42 meses (rango, 24-74). Resultados La puntuacion de Harris media mejoro de 37 (10-77) puntos antes de la operacion a 81 (33-96) puntos en el ultimo seguimiento. Cuatro pacientes (10,2%) presentaron luxacion; uno (2,5%) infeccion profunda; uno (2,5%) tuvo una fractura intra-operatoria; se produjo hundimiento en 3 (7,6%) pacientes y  fue necesario revisar 2 (5,1%)  implantes femorales. Conclusiones El vastago conico ha mostrado resultados satisfactorios en 2 a 6 anos de seguimiento en varias condiciones de revision femoral. Emplea una tecnica simple y reproducible con una mejoria clinica ampliamente publicada.