Maladie de Berger au cours d’une Polyarthrite Rhumatoïde traitée par Adalimumab

Resume La maladie de Berger se caracterise par le depot d’immunoglobulines A (IgA) au niveau des glomerules renaux. Nous rapportons un cas de survenue de nephropathie a IgA chez un patient traite par adalimumab dans le cadre d’une polyarthrite rhumatoide (PR). Il s’agit d’un patient de 45 ans, atteint de PR erosive seropositive diagnostiquee depuis 1996. Suite a l’echec de plusieurs lignes de traitement, l’adalimumab est instaure avec une bonne reponse clinique et biologique. Lors d’une consultation de suivi un syndrome nephrotique est diagnostique. L’adalimumab est arrete devant sa possible imputabilite. Une biopsie renale est realisee et est en faveur d’une maladie de Berger. Une corticotherapie est instauree et permet de traiter les symptomes efficacement. Le patient est ensuite traite par tocilizumab. Des effets indesirables (EI) renaux ont deja ete decrits chez des patients traites par anti-TNFα. Ils se developpent generalement peu de temps apres l’introduction du medicament. Des EI renaux similaires induits par l’adalimumab ont ete decrits et sont souvent associes a une poussee de la maladie inflammatoire. Dans le cas de ce patient il est difficile de dire qui de la PR ou de l’adalimumab a cause le syndrome nephrotique. De maniere generale, il est admis qu’une PR controlee permet de limiter la survenue de tels EI.