Hipertrofia ventricular esquerda na hipertensão resistente : análise de aspectos eletrocardiográficos, vetorcardiográficos e ecocardiográficos

A hipertrofia ventricular esquerda caracterizada como lesao de orgao alvo aumenta o risco de morbi-mortalidade de 5 a 9 vezes quando presente. A deteccao precoce da HVE permite a identificacao de pacientes com risco, alem de permitir a intervencao de forma precoce, melhorando o planejamento estrategico para o seu manejo. A hipertensao arterial resistente e caracterizada pelo paciente, que mesmo em uso de tres medicacoes em doses otimizadas, sendo um deles diuretico, ainda se mantem fora das metas preconizadas. Varios metodos diagnosticos de hipertrofia estao disponiveis para o diagnostico da HVE, entre eles se destaca o ecocardiograma com elevada sensibilidade, especificidade e acuracia, o eletrocardiograma, com elevada especificidade, porem baixa sensibilidade e acuracia, em contrapartida com excelente reprodutibilidade e baixo custo operacional, e facil realizacao, inclusive em locais afastados dos grandes centros, em contraposicao ao ecocardiograma. Outro metodo, nao muito usado na pratica clinica, o vetorcardiograma, pode atualmente, ser realizado no mesmo equipamento do eletrocardiograma, justificando assim a sua empregabilidade na pratica clinica diaria. Apresentou em nosso estudo a mesma baixa sensibilidade e acuracia que o eletrocardiograma, compativeis com estudos publicados recentemente, porem a associacao de dois criterios, um eletrocardiografico e outro vetorcardiografico melhorou a sensibilidade e acuracia na deteccao da hipertrofia ventricular esquerda, sem prejuizo para a especificidade, com valores proximos ao ecocardiograma. Abstract