Nefropatia diabética no diabete melito tipo 2: fatores de risco e prevenção

A nefropatia diabetica (ND) e responsavel pelo aumento do numero de pacientes em dialise em paises em desenvolvimento, e ja e a principal causa de terapia de substituicao renal nos paises desenvolvidos. Neste manuscrito, revisamos os fatores de risco e apontamos estrategias para prevenir esta complicacao microvascular nos pacientes com diabete melito tipo 2 (DM2). Alguns fatores de risco geneticos e nao-geneticos estao relacionados ao desenvolvimento e a progressao da ND em pacientes DM2. Genes candidatos tem sido analisados, mas ainda ha controversias sobre os marcadores geneticos da doenca. Os fatores de risco nao-geneticos reconhecidos sao o mau controle glicemico, pressorico e lipidico. Alem disso, tem sido sugerido que a presenca de retinopatia diabetica e de neuropatia autonomica, do habito de fumar, da alta ingestao proteica, e de niveis mais altos de albuminuria (mesmo dentro dos niveis normais) estao associados com um risco aumentado de desenvolvimento de ND. Algumas estrategias tem sido investigadas e comprovadas para prevenir ou, no minimo, postergar o desenvolvimento da ND, tais como o controle da pressao arterial, da glicemia e da dislipidemia. Adicionalmente, os inibidores da ECA e os bloqueadores da angiotensina II apresentam efeitos independentes, nao apenas explicado pelo controle da pressao arterial. Outras medidas terapeuticas sao a baixa ingestao de proteinas na dieta e a suspensao do fumo.