Ajuste en la práctica clínica de las directrices treat-to-target para la artritis reumatoide: resultados del estudio ToARCan

Resumen Objetivo Analizar el cumplimiento de las directrices t2t en la practica clinica. Metodos Estudio observacional transversal en pacientes consecutivos con artritis reumatoide (AR) de 5 hospitales canarios. Los pacientes cumplimentaron escalas de actividad, el HAQ y respondieron si el medico les habia explicado el objetivo del tratamiento. El medico recogio ademas: visitas en el ultimo ano, empleo de indices y HAQ, DAS28 de la visita actual y fecha de la siguiente consulta. Se analizo el porcentaje de cumplimiento de las recomendaciones t2t (R) 1, 3, 5-7 y 10. Resultados Se recluto a 343 pacientes, 77% mujeres, con edad promedio de 57 anos y duracion de la AR de 10 anos. La mediana de visitas en el ultimo ano fue de 3 y el promedio de meses entre la visita anterior y la actual de 5,6. El 93% estaba en tratamiento con FAME y el 44% en remision por DAS (R1). Se habia realizado recuento articular en la visita previa al 85%, HAQ al 19%, EVA actividad del paciente al 41% y DAS28 al 35% (R6). La siguiente visita se programo en un promedio entre uno y 3 meses (R5) al 64% de los pacientes con DAS28 > 3,2. El 96% de los pacientes dijo haber sido informado del objetivo del tratamiento (R10). La variabilidad entre centros era moderada, pero existia. El unico factor que determinaba la realizacion de un DAS28 en la ultima consulta era el centro de procedencia del paciente. Conclusiones Los centros canarios estudiados logran altas cotas de remision y baja actividad en sus pacientes; la realizacion de indices compuestos y la frecuencia de seguimiento recomendado por el t2t se cumplen, aunque hay oportunidad de mejora.