Estudio de registro de las demencias rápidamente progresivas en un centro de alta complejidad: hacia un diagnóstico adecuado de las demencias autoinmunes en nuestro país

Resumen Introduccion Las demencias rapidamente progresivas (DRP) se manifiestan con deterioro cognitivo agudo/subagudo. Sin demencia, deberian denominarse como deterioro cognitivo rapidamente evolutivo (DCRE). Siendo el mismo, un cuadro multifactorial que presenta un subgrupo de etiologias potencialmente reversibles con tratamiento precoz. Son escasas las publicaciones de series de casos; esta informacion es necesaria a los fines de organizar los sistemas de salud. Objetivos Caracterizar a los pacientes con DCRE en un centro de alta complejidad, describiendo sus causas. Comparar de acuerdo con los datos obtenidos el subgrupo de pacientes con DCRE probablemente autoinmune (DCRE-AI) y los no autoinmunes (DCRE-nAI). Realizar recomendaciones para la practica clinica basados en los resultados obtenidos. Metodos Se realizo un estudio observacional analitico de corte transversal sobre una base de datos de consultas neurologicas realizadas por el servicio de neurologia. Se selecciono de forma retrospectiva a todos los pacientes que cumplieran los criterios para DCRE (1 de diciembre del 2009-1 de junio del 2016). Se subdividio a los pacientes en: DCRE-nAI y DCRE-AI. Resultados Sobre 4.545 consultas, 50 pacientes cumplieron criterios de DCRE. El 72% (N = 36) eran hombres, con una edad media de 60,66 ± 18,31 anos. La mediana del tiempo de inicio de los sintomas fue 8,97 (1-24,67) meses y del tiempo de diagnostico de demencia de 7,52 (0,73-22,1) meses. Las etiologias mas frecuentes fueron: neurodegenerativas y autoinmunes. Se realizo biopsia cerebral en el 20% del total de la muestra. Comparando DCRE-AI y DCRE-nAI, se vieron diferencias estadisticamente significativas en la presencia de sintomas psiquiatricos (100% vs. 67%, p = 0,004), necesidad de neurolepticos al ingreso (56% vs. 44%, p = 0,045) y la edad al diagnostico (50,50 vs. 64,97 anos, p = 0,012). No se encontraron diferencias estadisticamente significativas en otras variables. Conclusiones En nuestra muestra, las etiologias neurodegenerativas y autoinmunes fueron las mas frecuentes. Los criterios diagnosticos para DCRE-AI fueron recientemente publicados; en nuestro estudio, la edad de presentacion y los sintomas psiquiatricos ayudaron al diagnostico diferencial.