Tratamiento quirúrgico protocolizado de la «tríada terrible» de codo

Resumen Objetivo Analizar nuestros resultados en pacientes tratados quirurgicamente por asociacion de luxacion de codo con fractura de la cabeza radial y fractura de la apofisis coronoides o «triada terrible» de codo, con un protocolo estandarizado. Material y metodos Estudio longitudinal prospectivo de 24 pacientes, 10 mujeres y 14 hombres, con 53 anos de edad media, diagnosticados de triada de codo e intervenidos de forma protocolizada. El seguimiento medio fue de dos anos (12–50 meses). El tratamiento incluye la sustitucion u osteosintesis de la cabeza radial, la reparacion u osteosintesis de la fractura de coronoides y la reparacion ligamentosa. Los resultados se valoraron con la escala Mayo Elbow Performance Score (MEPS) y radiograficamente. Resultados La movilidad media final fue de 105° flexo-extension y 150° de prono-supinacion. La puntuacion media en la escala MEPS fue de 85 (65–100 puntos). Ningun paciente preciso de reintervencion aunque un caso presento una infeccion superficial y en otro persistio un fragmento residual de la cabeza radial que no se extirpo durante la cirugia. Conclusion El tratamiento recomendado en la triada terrible de codo debe mantener una articulacion estable, preservando o sustituyendo la cabeza radial, reparando el complejo del ligamento lateral externo e intentando sintetizar la fractura de la coronoides.