Facteurs de prédisposition au cours de la sarcoïdose systémique

Introduction La sarcoidose est une maladie systemique de mecanisme inconnue. L’etude des facteurs predisposant (environnementaux, genetiques, sociodemographique.) contribuent a la comprehension du mecanisme etiopathogenique. Patients et methodes Nous avons mene une etude descriptive retrospective dans un service de Medecine interne et de Neurologie sur une periode de 20 ans. Le diagnostic a ete fait sur un faisceau d’arguments cliniques, radiologiques, biologiques, et histologiques. N’ont pas ete inclus les patients dont le diagnostic d’une autre granulomatose n’a pas ete elimine en particulier la tuberculose. Resultats Nous avons collige 65 patients avec 49 femmes et 16 hommes et un sex-ratio de 3,06, l’âge moyen etait de 46,68 ± 11,13 ans. Le nombre moyen annuel de patients etait d’environ 4 cas/an. Aucun antecedent familial de tuberculose, de sarcoidose, ni d’autres granulomatoses n’a ete rapporte. Dans notre etude la moyenne d’âge au diagnostic des hommes et des femmes ne differe pas statistiquement ( p =  0,42). Chez les femmes, la moyenne d’âge etait de 47,33 ans ± 10,81[21 a 64 ans]. Chez les hommes, la moyenne d’âge etait de 44,69 ans ± 12,2 [22 a 60 ans]. La distribution des hommes et des femmes selon les classes d’âge n’a pas montre une difference significative ( p =  0,37). L’analyse genetique a montre une forte frequence de l’allele HLA DRB1*1501 (38 %), du genotype DD (30 %) et allele D (54 %) du gene de l’ECA. La sarcoidose etait note significativement plus chez les patients originaires du nord : 37 patients (56,9 %) etaient originaires du Nord ; 17 patients (26,2 %) etaient originaires du centre, alors que 11 patients (16,9 %) vivaient dans le sud du pays ( p  0,001). Au total, 37 de nos patients (56,9 %) ont une exposition professionnelle a la poussiere, a l’humidite, et aux odeurs de moisi, d’adhesifs et autres produits chimiques (ouvrier, jardinier, macon,..). 43,1 % des patients avaient des metiers a moindre exposition (instituteur, employe,..). Il n’y a pas de difference significative entre ces 2 groupes ( p =  0,32).15 patients (23,1 %) sont des fumeurs vs 76,9 % qui sont non-fumeurs. Nous n’avons pas trouve d’association significative entre la consommation de tabac et la survenue de la maladie.40 % des patients ont eu les premiers symptomes durant la saison hivernale, 17 % entre avril et juin. 29,2 % entre juillet et septembre, et 13,8 % entre octobre et decembre. La difference entre ces periodes est statistiquement significative ( p =  0,01). Conclusion Nos resultats concordent avec la litterature et une etude plus approfondie est necessaire pour connaitre mieux les mecanismes etiopathogeniques de la sarcoidose.