Osteolytická ložiska, hyperkalcemie a paraprotein, ale myelom to není

V cervnu roku 2018 byl na Kliniku hematoonkologie LF OU a FN Ostrava referovan 77letý muž pro suspektni mnohocetný myelom. Podezřeni bylo vysloveno na zakladě laboratorniho nalezu hyperkalcemie, paraproteinu IgA κ v seru a přitomnosti mnohocetných osteolytických ložisek skeletu. Cytologicky (3,6 %) i imunofenotypizacně (meně než 95 % klonalnich plazmocytů z celkoveho poctu plazmocytů) nizke zastoupeni plazmocytů v kostni dřeni odpovidalo spise postiženi monoklonalni gamapatii nejasneho významu (MGUS). V ramci pokracovani v diferencialni diagnostice hyperkalcemie byla pro nalez zvýsene hladiny parathormonu indikovana 99mTc‑MIBI scintigrafie, diky ktere byl nasledně objektivizovan a později při operaci i histologicky verifikovan adenom přistitneho těliska. Diagnoza byla uzavřena jako MGUS a soucasný výskyt primarni hyperparatyreozy. Tato kazuistika obsahuje i strucnou diferencialni diagnostiku hyperkalcemie a osteolytickeho postiženi skeletu a navrhy algoritmů při jejich dosetřeni.