Efeitos da terapia a laser de baixa intensidade e ácido graxo essencial de Calendula officinalis no processo de reparo de úlceras em pé diabético

Alteracoes metabolicas, como a polineuropatia diabetica, proporcionam prejuizos no processo de reparo tecidual. A terapia a Laser de Baixa Intensidade (TLBI) tem sido evidenciada como recurso efetivo no alivio da dor, regulacao do processo inflamatorio e de reparo tecidual. Terapias alternativas, como o uso de acido graxico essencial (AGE) de Calendula officinalis, representam alternativa viavel para acelerar a recuperacao de lesoes em pacientes portadores de Diabetes Mellitus (DM), devido a umidificacao da area da lesao e ao efeito anti-inflamatorio, favorecendo o processo de reparo. O estudo objetivou avaliar, em pacientes diabeticos nao controlados, a eficacia do oleo de Calendula officinalis e da TLBI, isolados ou em associacao, no processo de reparo tecidual de lesoes cutâneas, no controle da dor e a influencia dessas terapias na qualidade de vida desses pacientes. A amostra foi composta de 32 voluntarios DM tipo II, nivel glicemico entre 150 e 350 mg/dL, 40 a 70 anos de idade, ambos os generos, com lesao cutânea no pe, distribuidos aleatoriamente em quatro grupos iguais: Controle (C), Terapia a Laser de Baixa Intensidade (L), Acido graxo essencial (AGE) e TLBI associado ao AGE (LAGE). Todos foram instruidos sobre seus protocolos terapeuticos: Grupo C- tratamento convencional; Grupo AGE- aplicacao de 5 ml de oleo de Calendula officinalis, durante 30 dias; Grupo L- TLBI, utilizando o protocolo: 658 nm, 30 mW, dose 4 J/cm², continua, em pontos equidistantes no leito e ao redor da ulcera, a cada 48 horas; Grupo LAGE- associacao dos protocolos dos grupos L e AGE. Todos os participantes foram submetidos a previa avaliacao medica, utilizando-se ultrassom (US) com doppler e avaliacao do Indice tornozelo-braquial (ITB). Em seguida foram submetidos a avaliacao fisioterapeutica cinetico-funcional, e ao Inventario Breve de Dor associado a escala de dor analogica EVA, para avaliacao do grau de dor e sua interferencia na qualidade de vida. A imagem da lesao foi capturada no inicio e ao final dos protocolos de tratamento (30 dias) visando a analise macroscopica e a mensuracao, pelo programa Image J®. Os dados obtidos foram submetidos a ANOVA e ao teste de Wilcoxon, com 95% de intervalo de confianca (p<0,05), transfereridos para o software GraphPad Prism 5.0. Ao final do tempo de intervencao estabelecido observou-se aumento da area total da lesao, nos voluntarios do grupo C, e reducao significante das lesoes nos componentes dos grupos AGE (p=0,0213), L e LAGE, ambos com (p=0,0223). Quanto a avaliacao da dor, observou-se reducao nos grupos L e LAGE (p=0,0199 e p=0,0179, respectivamente) comparados aos demais grupos estudados, com consequente melhora dos dominios referentes a qualidade de vida. As analises intragrupo, pelos valores do ITB e US com doppler, nao apresentaram alteracoes significativas. Concluiu-se que a aplicacao de TLBI e AGE de Calendula officinalis, isoladas ou em associacao, acelerou o processo de reparo tecidual, bem como melhorou a qualidade de vida em pacientes diabeticos portadores de ulceras, pela reducao da dor, se apresentando como estrategias terapeuticas eficazes.