24 Prise en charge des condylomes acuminés pendant la grossesse

Introduction Les condylomes acumines ano-genitaux externes, expression d’une infection a papillomavirus (HPV), est une affection frequente de la femme enceinte (0,5 a 3 %) du fait d’une immunodepression relative et de l’augmentation des hormones steroidiennes. Le risque de transmission des HPV est faible au moment de l’accouchement mais suffisant pour justifier d’une attitude therapeutique efficace et adaptee pendant la grossesse. L’objectif de notre etude est d’evaluer l’efficacite de la vaporisation laser dans ce cas. Methode Nous avons realise une etude retrospective de 18 femmes enceintes presentant des lesions condylomateuses exophytiques florides, sur une periode de 4 ans. La vaporisation laser a ete utilisee dans tous les cas, sous anesthesie locale ou generale, independamment de l’âge gestationnel et du nombre de lesions, des la confirmation clinique du diagnostic. Toutes les patientes ont ete traitees au moins une fois. Toute lesion persistante ou recurrente depistee etait a nouveau vaporisee jusqu’a disparition complete des condylomes avant accouchement. Resultats Les patientes ont ete traitees entre 15 et 35 semaines d’amenorrhee. La localisation des condylomes etait unifocale dans 56 % des cas, associee a une atteinte cervicale dans la moitie des cas. La guerison complete des lesions a ete obtenue : chez 16 patientes apres une seule seance, une patiente apres deux seances et une patiente apres trois vaporisations espacees de 30 jours. Aucune patiente n’a accouche avec des lesions cliniques visibles en colposcopie. Aucune complication n’est survenue (prematurite ou surinfections locales) et aucune recurrence condylomateuse en post-partum n’a ete observee. Conclusion La vaporisation laser CO 2 pour la destruction des lesions acuminees de la femme gravide constitue un moyen therapeutique efficace, precis, presentant un faible risque de complications materno-fœtales.