CL032 - Purpura thrombopénique immunologique de l’enfant : la place de la splénectomie

Objectif Decrire l’efficacite, la tolerance, et les facteurs predictifs de reussite de la splenectomie dans le purpura thrombopenique immunologique (PTI) de l’enfant. Patients et Methodes Etude retrospective nationale des enfants de moins de 18 ans, traites par splenectomie pour un PTI du 1 er janvier 2000 au 31 aout 2009, conduite par le CEREVANCE, incluant 74 enfants. Resultats L’âge median au diagnostic etait 9,4 ans (0,8-16,5), l’âge median a la splenectomie de 12,5 ans (3,5-17,4), la duree mediane d’evolution du PTI avant splenectomie de 26 mois (1-162). L’intervention a ete realisee par cœlioscopie dans 79% des cas, convertie en laparotomie dans 19% des cas, 9 complications post-operatoires ont ete notees. A 1 mois de la splenectomie, 81% des enfants etaient en remission complete (RC). Avec un suivi median apres splenectomie de 38 mois (0,3-109), 85% des enfants etaient en RC, et 70% sans traitement ni poussee depuis plus d’un an (RCD). Aucune infection severe n’a ete observee. Les enfants en RCD etaient significativement plus âges au diagnostic initial (âge median 11,1 vs 8,2, p = 0,019). Conclusion Cette etude confirme l’excellent rapport benefice-risque de la splenectomie dans le PTI du grand enfant. L’observance des mesures antiinfectieuses est a poursuivre toute la vie.