7 Taktyka postępowania u chorych na chłoniaki złośliwe mózgu – doświadczenia własne

Chloniaki pierwotne mozgu stanowią grupe 0,3–2,5 % nowotworow ośrodkowego ukladu nerwowego i ponizej 2% chloniakow nieziarniczych. Pierwotna lokalizacja ziarnicy zlośliwej w OUN jest kazuistyką. W Centrum Onkologii – Instytucie w Warszawie w latach 1985–1998 leczono 25 chorych na pierwotne zlośliwe chloniaki nieziarnicze oraz 2 chorych z rozpoznaniem ziarnicy zlośliwej w ośrodkowym ukladzie nerwowym. U 23 chorych na chloniaka zlośliwego rozpoznanie mikroskopowe postawiono na podstawie materialu operacyjnego pobranego w czasie kriatomii, w 2 przypadkach pośmiertnie po autopsji. Rozpoznanie ziarnicy postawiono na podstawie badania mikroskopowego materialu po biopsji i kriatomii. W przedstawianej grupie chorych leczono 12 kobiet i 15 mezczyzn w wieku 17–65 lat (średnia wieku 42,8). U wiekszości chorych na chloniaki nieziarnicze postawiono rozpoznanie chloniaka o wysokim stopniu zlośliwości; w przypadku ziarnicy: typ NS i MC. 1 chorą kobiete na chloniaka nieziarniczego mozgu leczono w 34 tygodniu, ciązy, zakonczonej prawidlowym porodem (dziecko zyje bez powiklan i wad rozwojowych ponad 2 lata). Zastosowano leczenie napromienianiem jako metode samodzielną u 9 chorych, leczenie chemiczne samodzielne systemowe u 4 chorych, natomiast leczenie skojarzone (w tym dokanalowe) u 12 chorych na chloniaki nieziarnicze, natomiast leczenie skojarzone: operacja + napromienianie + chemioterapia u 2 chorych na ziarnice zlośliwą. Calkowity czas przezycia chorych od rozpoznania do zakonczenia obserwacji wynosil 2 do 36 miesiecy (średnio 11 miesiecy). Obecnie zyje 12 chorych na chloniaki nieziarnicze mozgu (w tym 4 powyzej 30 miesiecy od zakonczenia leczenia w calkowitej remisji. Przedstawiono wyniki w zalezności od sposobu leczenia, powiklania, przyczyny zgonow oraz najnowsze taktyki postepowania w oparciu o zalozenia badan EORTC w zalezności od grupy wiekowej i stanu neurologicznego chorych.