Nefrostomia percutânea guiada por ultrassom: opção minimamente invasiva de acesso ao rim

A nefrostomia percutânea guiada por ultrassom e uma tecnica de derivacao urinaria alta para pacientes com obstrucao ureteral bilateral e uremia pos-renal. Este procedimento e mais frequentemente direcionado atraves de imagem radioscopica. Tivemos por objetivo descrever nossa tecnica de nefrostomia guiada por imagem ultrassonografica como opcao menos invasiva aprimorada apos cinco anos de experiencia. Paciente em pronacao, administracao de medicacao pre-anestesica, inspecao ultrassonografica com visao longitudinal do rim para localizacao do sistema coletor dilatado, de maneira que todo o rim seja visualizado na tela, demarcacao na pele do local de puncao adjacente ao probe no seu ponto medio. Realizou-se antissepsia, anestesia local com lidocaina, puncao com agulha de Chiba sob visao do ultrassom no ponto demarcado com angulacao de 15-30° com relacao a imagem do probe no sentido de penetrar um calice dilatado, observacao ultrassonografica da agulha dentro do sistema coletor, colocacao fio-guia e dilatadores e, por fim, cateter de polietileno com fixacao a pele e conexao a bolsa coletora. A aplicacao desta tecnica com passos padronizados se mostrou simples e rapida, de pronta aplicabilidade pelo urologista na pratica diaria, com baixo indice de complicacoes e com alto indice de sucesso.