Bloqueio combinado raquiperidural para analgesia de parto. Estudo comparativo com bloqueio peridural contínuo

Resumo Introducao O bloqueio peridural lombar constitui tecnica eficaz e rotineiramente empregada para alivio da dor do parto e o bloqueio combinado raquiperidural tem como beneficios o emprego de doses menores de anestesicos locais e rapido inicio de analgesia. O objetivo do estudo foi avaliar comparativamente a eficacia e a seguranca de duas tecnicas anestesicas: bloqueio combinado raquiperidural e peridural continua em gravidas submetidas a analgesia de parto. Metodo Oitenta gestantes, ASA 2 e 3, apresentacao cefalica e dilatacao cervical entre cinco e seis centimetros, submetidas a analgesia de parto, distribuidas em dois grupos de acordo com a tecnica anestesica: tecnica combinada raquiperidural (GI) e peridural continua (GII). Avaliaram‐se: intensidade de dor antes do bloqueio; tempo para completa analgesia; grau do bloqueio motor; tempo para dilatacao cervical total; duracao do 2° estagio do trabalho de parto; intensidade de dor durante o 1° e o 2° estagio do trabalho de parto; tipo de parto; uso de ocitocina durante trabalho de parto; parâmetros cardiocirculatorios, respiratorios e eventos adversos maternos; repercussoes neonatais. Resultados No momento da anestesia a intensidade de dor era semelhante em ambos os grupos. O alivio da dor foi mais rapido no GI (4,5 ± 1,5 min) quando comparado com o GII (11,6 ± 4,6 min) p  = 0,01; os escores de dor no primeiro e segundo estagios de parto foram menores no GI (0,9 ± 0,3) e (1,8 ± 0,7) quando comparados com o GII (1,9 ± 0,6) e (2,2 ± 0,5) com p  = 0,01 somente no primeiro estagio de trabalho de parto; houve necessidade de complementacao com anestesicos locais no GII; partos espontâneos mais frequentes em GI (80% das pacientes) do que em GII (50%) p  = 0,045 e instrumentais mais frequentes ( p  = 0,03) em GII (12 pacientes) quando comparadas com o GI (quatro pacientes); a frequencia de partos cesareos foi significativamente maior ( p  = 0,02) no Grupo II do que no Grupo I , quatro casos no GI e oito no GII; ausencia de alteracoes cardiocirculatorias e respiratorias maternas e repercussoes neonatais; prurido mais frequente no GI (10 pacientes) e (0 paciente no GII) p  = 0,02. Conclusao O bloqueio combinado mostrou‐se eficaz com melhor qualidade de analgesia e maior conforto as gestantes, constitui boa opcao para a pratica de analgesia obstetrica.