Effet du renforcement du triceps sural sur la dynamique de marche chez une adolescente hémiplégique. Cas cliniques

Introduction Les troubles moteurs existant dans la paralysie cerebrale (PC) associent des exces de contraction a une faiblesse et/ou un defaut de commande musculaire. La faiblesse du triceps sural pourrait etre impliquee dans les troubles de la marche. Le but de cette etude a ete d’observer l’effet de l’application d’une stimulation electrique peripherique musculaire a la commande volontaire concomitante du triceps sural, sur la dynamique de la marche chez des patients PC. Materiel et methodes Deux adolescents hemiplegiques, (9 et 13 ans), type I, presentant une faiblesse musculaire distale et un equilibre monopodal precaire du cote atteint, ont beneficie d’un renforcement progressif du triceps sural (en decharge, en charge, puis a la marche) sur une duree de 2 et 4 mois respectivement, a l’aide d’un appareil de stimulation electrique. Des evaluations cliniques et des AQM (systeme Vicon, plateformes AMTI) ont ete realisees : avant (P0) et apres (P2) le programme de reeducation. Resultats Dans les deux cas, l’exces d’absorption anormale de la puissance de cheville a l’attaque du pas a ete reduit et les pics de propulsion se sont ameliores ; la duree d’appui monopodal du cote atteint s’est amelioree ; la force du soleaire a ete augmentee. Le perimetre du mollet mesure chez un des enfants a ete ameliore. Discussion–conclusion Le renforcement du soleaire ameliore la dynamique de la marche dans ses deux composantes : le controle postural en phase d’appui et la propulsion en pre-oscillation.